КОСОГЛАЗИЕ (СТРАБИЗМ)

Поиск

Лечение во Франции // КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ // Косоглазие (страбизм)

Косоглазие (страбизм)

Косоглазие (страбизм) или неправильное положение глазного яблока возникает при отклонении зрительной оси одного глаза от общей с другим глазом точки зрительной фиксации. Косоглазие бывает явное, мнимое и скрытое.

Мнимое косоглазие возникает при эпикантусе, и у некоторых лиц с особенностями строения глазного яблока, при которых имеется расхождение оптической и зрительной осей глаза, но при объективном обследовании косоглазия не обнаруживается и бинокулярное зрение сохранено.

Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. Если человек уходит в себя и не фиксирует зрение на каком либо объекте, один глаз может слегка отклоняться от зрительной оси. Однако бинокулярное зрение в этом случае бывает сохранено и затруднений не возникает.

Явное косоглазие бывает первичным и вторичным.

Первичное косоглазие – это косоглазие, возникновение которого не связано с заболеваниями самого глазного яблока.
Вторичное косоглазие возникает при патологических процессах в глазном яблоке, которые не позволяют глазу участвовать в бинокулярном зрении: помутнение преломляющих сред глаза, нарушение преломляющих способностей сред глаза, заболевания сетчатки или зрительного нерва.

По причине развития косоглазие подразделяют на паралитическое и содружественное.

Паралитическое косоглазие возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Непосредственной причиной этого может стать родовая или другая травма, инфекции нервной системы.

При паралитическом косоглазии движение глазного яблока в сторону пораженной мышцы ослаблено или отсутствует. Возникает двоение при взгляде на предмет. Пациент, что бы избавиться от двоения может закрывать один глаз. При существовании паралитического косоглазия длительное время, зрение на косящий глаз снижается – амблиопия, может возникнуть полная слепота на этот глаз.

Лечение паралитического косоглазия зависит от вызвавшей его причины и направлено на ее лечение. Для ослабления двоения назначаются призматические очки. Используется физиотерапия. Консервативные методы. Часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Операции выполняются на нескольких мышцах и бывают достаточно сложными.

Содружественное косоглазие возникает обычно у детей. Частота его достигает 2-3 на сто детей. Развивается содружестсвенное косоглазие в критические периоды формирования бинокулярного зрения, в первые годы жизни ребенка. Причины возникновения содружественного косоглазия до сих пор полностью не выяснены. Косоглазие – это не только дефект внешности, но и функциональный недостаток, который нарушает психическое и физическое приспособление ребенка к окружающей среде. При косоглазии часто развивается амблиопия (функциональное снижение центрального зрения косящего глаза), что может повлечь за собой ограничение в выборе профессии.

Характерные особенности содружественного косоглазия:

отсутствие двоения в глазах (диплопия) при нарушенном бинокулярном зрении
первичный и вторичный углы косоглазия равны по величине
сохраняется полный объем движений каждого глазного яблока.

По направлению отклонения глазного яблока косоглазие бывает:

расходящееся или экзотропия ( глаз в этом случае отклоняется кнаружи, к виску)
сходящееся или эзотропия (глаз отклоняется кнутри, к носу)
вертикальное (глазное яблоко отклоняется вверх или вниз)
сочетанное (при этом сочетается горизонтальное и вертикальное отклонение глазного яблока).

При отклонении от точки фиксации одного глаза, косоглазие называется односторонним.

Если отклоняются оба глаза, возникает двустороннее косоглазие.

При отклонении попеременно то одного, то другого глаза, говорят об альтернирующем косоглазии.

Величину отклонения глазного яблока измеряют в градусах. Для определения величины отклонения используются различные методы.

По механизму развития различают косоглазие:

аккомодационное
частичное аккомодационное
неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие возникает при нарушении рефракции (миопия, гиперметропия). Если разница в остроте зрения достигает значительных величин, центральная нервная система подавляет менее четкое изображение из сетчатки глаза с меньшей остротой зрения. Постепенно зрение на этот глаз снижается еще больше. Возникает амблиопия – функциональное снижение зрения на хуже видящий глаз. Без лечения амблиопия может привести к полной потере зрения на этот глаз. Если у ребенка гиперметропия (дальнозоркость), у него развивается сходящееся косоглазие. При миопии (близорукость) – возникает расходящееся косоглазие. Но в некоторых случаях может быть и наоборот. В корригирующих очках аккомодационное косоглазие исчезает. Если степень косоглазия значительно снижается, но не исчезает, говорят о частично аккомодационном косоглазии. Неаккомодационное косоглазие существует уже при рождении ребенка или развивается на первом году жизни.

Лечение косоглазия. Лечение косоглазия длительное, комплексное, включающее несколько этапов. После выявления косоглазия и обследования ребенка назначаются корригирующие очки для постоянного ношения. При аккомодационном косоглазии достаточно часто это позволяет достичь хороших результатов. При неаккомодационном косоглазии – коррекция не изменяет положения глаз, однако ношение очков так же является обязательным. Очки назначаются уже с 10-12 месяцев, контактные линзы можно применять с первых дней жизни.

При наличии двоения в глазах применяются призматические стекла. В первую очередь проводится лечение амблиопии. Успешное ее лечение необходимо для дальнейших этапов терапии и восстановления бинокулярного зрения. Первый этап лечения называется плеоптическое лечение или плеоптика.

Плеоптика включает в себя множество методик.

Прямая окклюзия или пенализация. Это выключение зрения лучше видящего глаза в течение нескольких месяцев. Окклюзия может быть полной или частичной. При этом с помощью различных методов ухудшают или выключают зрение лучше видящего глаза и ведущим становится амблиопичный глаз. Лечение назначается пациентам с возраста 4-ех лет.
Локальный слепящий засвет – это раздражение центральной ямки сетчатки слепящим светом импульсной лампы при помощи световода. Лечение назначается с 2-3 –ех лет.
Лазерная плеоптика – при этом методе центральную ямку сетчатки амблиопичного глаза раздражают лучом гелий-неонового лазерного излучения.
Лечение при помощи поляризационных фильтров по методу Гайденберга.
Лечение при помощи хейроскопа, специального аппарата для лечения амблиопии.
Рефлексотерапия и электростимуляция.

Следующий этап лечения косоглазия называется ортоптика. Он включает в себя упражнения на специальном приборе (синоптофор), специальные игровые интерактивные программы на экране компьютера.

Новым методом в лечении косоглазия считается диплоптика – заключительный этап. Цель диплоптики закрепить бинокулярное зрение. Используются различные специальные упражнения, применяется решетка для чтения, разделитель полей зрения и т.д.

Для достижения стереоскопического зрения продолжают упражнения на специальных стереоскопических приборах.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий назначается хирургическое лечение. Операции обычно проводятся в дошкольном возрасте. Методики оперативного лечения различные. Обычно производится усиление действия слабой мышцы или ослабление действия сильной мышцы при помощи пересадок и пластики мышц. После выполнения оперативного лечения снова проводят курсы плеоптического, ортоптического и диплоптического лечения, иначе косоглазие может развиться повторно.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ

Навигация

Поиск

Косоглазие (страбизм)