Лечение во Франции // БЕСПЛОДИЕ // Лечение варикоцеле

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Роль варикоцеле в развитии бесплодия

Варикоцеле – это расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены.

Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин.

Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования.

Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует. При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов.

Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле.

Обструктивные методы операции:

• Иваниссевича.
• Мармара.
• Паломо.
• Лапароскопическая варикоцелэктомия.
• Трансфеморальная эмболизация яичковой вены.
• Микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

Необструктивные методы операции:

Формирование микрохирургических венозных анастомозов: тестикуло-нижнеэпигастрального, тестикуло-сафенного.

Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

Показания к операции при варикоцеле

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В последнее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ