Лечение во Франции // ОРТОПЕДИЯ // Показания к проведению внутридисковой электротермальной терапии

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВНУТРИДИСКОВОЙ ЭЛЕКТРОТЕРМАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Эффективность внутридисковой электротермальной терапии

Внутридисковая электротермальная терапия (intradiscal electrothermic therapy – IDET) –относительно новый малоинвазивный метод лечения боли при заболеваниях позвоночника, которые связаны с патологией межпозвонковых дисков. Эти боли связаны с раздражением нервных корешков, исходящих из спинного мозга, костными структурами или грыжевым выпячиванием межпозвоночных дисков. В этом случае происходит дегенерация «наружного кольца» фиброзного диска, через дефекты которого начинает выходить пульпозное ядро. Оно начинает сдавливать нервный корешок, в результате чего возникают симптомы заболевания (боли, онемение и «покалывание мурашек»).

Перед проведением ВЭТ обычно выполняется дискография, целью которой является определение точной патологии в том или ином межпозвоночном диске. Только после этого врач может решить, есть ли необходимость в проведении внутридисковой электротермальной терапии или нет.

С момента своего введения в практику в 1990 году, эффективность процедуры внутридисковой электротермальной терапии оценивались в нескольких небольших исследованиях.

Обширные исследования этого метода недоступны, так как в большинстве случаев больные не соответствовали критериям показаний ВЭТ. Поэтому, в настоящее время метод ВЭТ требует проведения дополнительных исследований.

Сама процедура ВЭТ проводится либо под местной анестезией, либо под действием седативных препаратов. Под контролем рентгеноскопии (флюроскопия), которая проводится в реальном времени.

Врач вводит в пораженный межпозвоночный диск, полую иглу, в просвете которой имеется катетер с нагревательным элементом. Этот катетер устанавливается в наружном слое фиброзного кольца межпозвоночного диска, после чего медленно нагревается до 90 градусов по Цельсию. Под действием такого тепла происходит разрушение нервных волокон в межпозвоночном диске, а также укрепление его ткани. Небольшие трещины в толще наружного слоя диска при этом «пломбируются».

Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, непосредственно в диск или внутривенно вводится антибиотик.

Облегчение боли после внутридисковой электротермальной терапии наступает не сразу. Напротив, в течение первых 1-2 дней после ВЭТ боль может даже усилиться. Но это временное явление.

После процедуры ВЭТ рекомендуется проведение лечебной физкультуры (ЛФК). В течение первого месяца это может быть ходьба и легкие упражнения на растяжение мышц позвоночника. В течение первых 2-3 рекомендуется избегать тяжелой физической нагрузки, поднятия тяжестей, чрезмерного сгибания позвоночника и длительного сидения. Занятия спортом стоит отложить на период в полгода.

Цель проведения внутридисковой электротермальной терапии

Обычно ВЭТ показана тем больным, у которых консервативная терапия в течение 3-6 месяцев не оказывает эффекта. ВЭТ не рекомендуется больным с выраженной дегенерацией межпозвоночных дисков, спинальным стенозом или спондилолистезом.

Осложнения ВЭТ

Обычно, внутридисковая электротермальная терапия редко сопровождается осложнениями.

• Повреждение нервного корешка.
• Повреждение межпозвоночного диска.
• Инфекционное осложнение в области диска.

В одном из исследований метода ВЭТ, в котором участвовали 58 больных, не отмечалось ни одного осложнения. В другом исследовании, где участвовало 33 больных, осложнения отмечались у 5 (15%) больных. В основном это проявлялось в усилении корешковой боли, которая хорошо поддавалась лечению с помощью эпидуральных инъекций.

Следует знать, в каких случаях ВЭТ показана, а в каких – противопоказана.

Показания к внутридисковой электротермальной терапии

• Возраст не меньше 18 лет.
• Боль в позвоночнике, связанная с патологией в межпозвоночном диске, в течение 6 месяцев.
• Отсутствие улучшения симптомов боли в течение 6 месяцев после консервативного лечения.
• Боль большей частью в спине, но не в нижней конечности.
• Усиление боли в сидячем положении.
• Поражение межпозвоночного диска отмечается в задней части его наружного слоя.

Противопоказания к внутридисковой электротермальной терапии

• Несоответствие критериям, которые указаны выше.
• Наличие выраженной дегенерации межпозвоночного диска.
• Спинальный стеноз.
• Спондилолистез.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ