Навигация

Поиск

Лечение во Франции // ОНКОЛОГИЯ // Опухоли костей

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Опухоли костей составляют около 1% среди других опухолей. Это заболевание характерно в основном для молодого возраста. Основной причиной является травма. Известно около 30 разновидностей костных опухолей.

Остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и фибросаркома - наиболее часто встречающиеся опухоли кости.

При классификации опухолей кости используют:

ТNM- и pTNM-классификацию. Они применимы для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакорти¬кальной остео- и юкстокортикальной хондросаркомы.

GГистопатологическую степень злокачественности. Существуют двух- трех- и четырехступенчатые системы оценки злокачественности.

R-классификацию (по отсутствию или наличию остаточной опухоли после лечения),

Классификацию по стадии заболевания (стадия Iа, стадия Ib, стадия IIаt1, стадия IIb, стадия III, стадия IVа, стадия IVb)

Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.

Диагностика опухолей кости предполагает: клиническое обследование, использование методов медицинской визуализации: (магниторезонансную томографию, рентгеновскую компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, радиоизотопные методы, розитронно-эмиссионная томография), морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли, цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков.

Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.

Рентгенологические признаки злокачественности: опухоль больших размеров, деструкция кости, прорастание опухоли в мягкие ткани.

Рентгенологические признаки доброкачественности: хорошо очерченное образование небольших размеров, толстый ободок склероза вокруг опухоли, отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.

Вспомогательные исследования - КТ, МРТ и сканирование с "Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).

Биопсия - целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.

Основной метод лечения костных опухолей - хирургический.

Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантатом.

Злокачественные опухоли. Резецируют в пределах здоровой ткани (отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли) Метастазы. Единичные (1-2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы) подлежат резекции.

Адьювантная терапия при злокачественных опухолях

Лучевая терапия.

Некоторые опухоли (например, саркома Юинга) очень чувствительны к лучевой терапии.

В остальных случаях лучевая терапия - вспомогательный метод лечения.

Химиотерапия

При остеосаркоме - доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин).

При саркоме Юинга - циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид).

Лечение костных опухолей может включать хирургическое, химиотерапевтическое и также лучевое воздействие.

Выбор тактики лечения зависит от многих причин. В случае высокодифференцированных опухолей часто достаточно оперативного вмешательства. Как правило, проводят органосохраняющие операции. Лишь в некоторых случаях предусмотрены ампутации.

При некоторых видах опухолей используют комбинированное или комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевой терапии, но обычно предполагается хирургическое иссечение опухоли в качестве основного метода.

При отдельных видах опухолей (при саркоме Юинга, к примеру) хороший эффект дает лучевая терапия.

Химиотерапия обычно используется в дополнение к хирургическим методам и может предшествовать операции. В связи с возможным воздействием на репродуктивную систему химиотерапии и лучевой терапии юношам обычно предлагается возможность использования банка спермы.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ без посредников - ОНКОЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ


Рейтинг@Mail.ru