- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
- •
Навигация
Поиск
Лечение во Франции // ЛОР БОЛЕЗНИ // Стапедэктомия
СТАПЕДЭКТОМИЯ
Показания и противопоказания к операции
Стапедэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится на структурах среднего уха. Выполняется с целью улучшения слуха. Впервые эта операция была проведена Дж. Ши, в мае 1956 года.
Стапедэктомия – вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в том случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам. При этом нарушается ее подвижность и возникает кондуктивная тугоухость.
Термин «кондуктивная» означает «проводящая», то есть при данном виде тугоухости происходит нарушение передачи звуковых колебаний по слуховым косточкам.
Причины фиксации стремечка могут быть две:
- В результате нарушения минерализации, что приводит к такому состоянию, как отосклероз.
- Врожденные аномалии стремечка и других слуховых косточек.
Во всех этих ситуациях улучшение слуха достигается оперативного вмешательства (стапедэктомии) удаления стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана. Данная операция называется стапедотомия. Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.
Показания к стапедэктомии:
- Кондуктивная тугоухость ввиду фиксации стремечка.
- Разница между костной и воздушной звукопроводимостью более 40 дБ.
Противопоказания к стапедэктомии:
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Одно слышащее ухо.
- Низкий резерв функции улитки.
- Тиннитус или головокружение.
- Наличие активных очагов отосклероза.
Осложнения стапедэктомии:
- Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
- Головокружение в послеоперационном периоде.
- Рвота.
- Выделение перилимфы из уха.
- Разрыв барабанной перепонки.
- Повреждение лабиринта.
- Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Метод проведения стапедэктомии
Операция проводится под общей анестезией.
Для выполнения операции в слуховой проход вводится специальный микроскоп и миниатюрные инструменты. По краю барабанной перепонки делается круговой разрез, после чего лоскут перепонки поднимается. Далее стремечко удаляется и вместо него ставится пластиковый протез косточки. После того, как слуховые косточки вновь соединены, лоскут барабанной перепонки ставится на свое место, в слуховом проходе оставляется тампон, смоченный антибиотиками.
Иногда хирург делает небольшой разрез в области мочки уха и берет оттуда небольшой кусочек жировой ткани, который устанавливается в среднем ухе, что способствует лучшему заживлению. После операции больной обычно находится в больнице 4 – 5 дней.
После стапедэктомии
После операции в первое время пациент может отмечать некоторый дискомфорт и боли. Чтобы купировать болевой синдром после операции обычно назначаются обезболивающие препараты. Рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенка носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со средним ухом. Роль этих труб – в выравнивании давления в барабанной полости. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, это чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.
(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников - Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ